Verblijf

 

Als je onafgebroken moet worden opgenomen gedurende een periode van maximaal 1095 dagen, valt dat onder verblijf. Een onderbreking van maximaal dertig dagen in die opname, telt niet mee voor de onafgebroken periode van 1095 dagen. Voor de berekening van de 1095 dagen tellen weekend- en vakantieverlof wél mee. De zorg omvat niet:

 

  • verblijf dat nodig is in verband met een psychische stoornis of beperking als je jonger bent dan 18 jaar;
  • verblijf in verband met het tijdelijk overnemen van de zorg om een mantelzorger te ontlasten (respijtzorg);
  • eerstelijnsverblijf.

Als je opname medisch noodzakelijk is, kom je in aanmerking voor een vergoeding. Dit mits de opname verband houdt met medisch specialistische zorg, revalidatiezorg, transplantatiezorg of een ander soort zorg uit de verzekeringsvoorwaarden. Voor een opname voor plastische chirurgie, chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard of gespecialiseerde ggz heb je van tevoren toestemming van ons nodig.

 

Basisverzekering Vergoeding
ZorgDirect basisverzekering 100%

 

Voor verblijf heb je een verwijzing nodig van een huisarts, medisch specialist, tandarts of verloskundige. Als er sprake is van een spoedeisende situatie, heb je geen verwijzing nodig.

 

e hebt toestemming nodig voor:

  • plastische chirurgie;
  • chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard;
  • revalidatiezorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder;
  • zintuiglijk gehandicaptenzorg;
  • gespecialiseerde ggz door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder;
  • gespecialiseerde ggz voor het tweede jaar aaneengesloten verblijf en voor het derde jaar aaneengesloten verblijf. Bij de aanvraag moet je telkens (een kopie van) de landelijke checklist LGGZ meesturen.

Bij de aanvraag moet je (een kopie van) een rapportage van de behandeld arts meesturen waarin de medische diagnose(s), een beschrijving van de actuele problematiek en de medische noodzaak voor verblijf zijn opgenomen.

 

Je kunt de aanvraag sturen naar:


ZorgDirect
t.a.v. de medisch adviseur
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer

Een postzegel is niet nodig.

 

Voor verblijf kun je, afhankelijk van de benodigde zorg, terecht bij een ziekenhuis, revalidatiecentrum, psychiatrisch ziekenhuis, beademingscentrum, centrum voor erfelijkheidsadvisering, een instelling voor geriatrische revalidatiezorg of een instelling voor zintuiglijk gehandicaptenzorg.

 

Je vindt een zorgaanbieder bij jou in de buurt via onze zorgzoeker.

 

Wanneer je 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht eigen risico en het eventuele vrijwillig eigen risico.

 

Belangrijke documenten

verzekeringsvoorwaarden

 

Je kunt geen rechten ontlenen aan de informatie op deze pagina, omdat het een verkorte weergave is van onze voorwaarden.

 

< Terug naar alle vergoedingen