Bijzondere tandheelkunde

Bijzondere tandheelkunde is een vorm van mondzorg. Voorbeelden van bijzondere tandheelkundige zorg zijn herstel van een verhemeltespleet (bij een hazenlip) of het oplossen van een zeer ernstige overbeet. De bijzondere tandheelkundige zorg mag worden verleend door een tandarts, kaakchirurg, mondhygiënist of een centrum voor bijzondere tandheelkunde.

 

Als je last hebt van een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mond-stelsel hebt kom je in aanmerking voor een vergoeding van bijzondere tandheelkundige zorg. Ook als je een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening hebt en de behandeling noodzakelijk is om jouw tandheelkundige functie te behouden, of dat een medische behandeling zonder bijzondere tandheelkundige zorg onvoldoende resultaat heeft, heb je recht op een vergoeding.

 

Basisverzekering Vergoeding
ZorgDirect basisverzekering 100%,
minus een eventuele wettelijke eigen bijdrage

 

In sommige gevallen heb je een verwijzing nodig.

  • Voor zorg door een kaakchirurg heb je een verwijzing van een huisarts, tandarts of orthodontist nodig.
  • Voor bijzondere tandheelkundige zorg door een tandprotheticus heb je een verwijzing nodig van een tandarts.
  • Voor zorg in een centrum voor bijzondere tandheelkunde heb je een verwijzing nodig van een huisarts, tandarts of orthodontist. De tandarts of orthodontist die de verwijzing afgeeft, mag niet zijn verbonden aan een centrum voor bijzondere tandheelkunde.

 

Voor het ontvangen van bijzondere tandheelkundige zorg heb je van tevoren schriftelijke toestemming nodig van ons. Stuur samen met je toestemmingsaanvraag een schriftelijk en gemotiveerd behandelplan van je zorgaanbieder naar ons op. In het behandelplan moeten de diagnose(s) en de prestatiecode(s) staan, aangevuld met röntgenopnamen en eventuele gebitsmodellen. Je kunt dit opsturen naar:

 

ZorgDirect
t.a.v. de medisch adviseur
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer

Een postzegel is niet nodig.

 

  • Voor bijzondere tandheelkundige zorg kun je terecht bij een tandarts (al dan niet verbonden aan een centrum voor bijzondere tandheelkunde);
  • Voor chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard kun je terecht bij een kaakchirurg;
  • Een mondhygiënist mag alleen de volgende zorg verlenen: preventieve mondzorg (alle M-codes), eenvoudige paradontale hulp (T11, T12, T22, T31 t/m T33, T41 t/m T43, T60, T61, T91 t/m T93, T96), plaatsing van eenvoudige vullingen (V30, V35, V40, V50, V71, V72, V81, V82, V91, V92) en verdoving (A10 en A15);
  • Voor een uitneembaar (volledig) kunstgebit en plaatsing daarvan kun je terecht bij een tandprotheticus.

 

In bepaalde gevallen geldt een eigen bijdrage. Lees de verzekeringsvoorwaarden voor meer informatie.

 

Wanneer je 18 jaar of ouder bent, tellen de kosten mee voor het verplicht eigen risico en het eventuele vrijwillig eigen risico.

 

 

Belangrijke documenten

verzekeringsvoorwaarden (PDF).

 

Je kunt geen rechten ontlenen aan de informatie op deze pagina, omdat het een verkorte weergave is van onze voorwaarden.


< Terug naar alle vergoedingen